Sal, Saúde e Hipertensão Arterial.

Recentemente assistimos em Fortaleza, o VIII Congresso Brasileiro do Deptº Hipertensão Arterial (SBC) . Tivemos oportunidade de agregar informações muito preocupantes sobre o uso excessivo de sal na alimentação de todos nós e das nossas crianças; induzindo um comportamento que trará acrescimo no número de hipertensos no futuro. Porisso, e por ter tido contato com Dr. Celso Amodeo (Cardiologista do HCor - SP) durante sua conferência, passamos a abordar este tema tão preocupante:
Cerca de 60 milhões de brasileiros (30% da população) tem Hipertensão Arterial, doença silenciosa que aumenta sua prevalência com o passar dos anos. Pessoas com predisposição genética e estilo de vida inadequado (sedentarismo e dieta com muito sal), faz a doença surgir mais precocemente e com maior resistência ao tratamento. Ha vários estudos relacionando o sal e a Hipertensão, mostrando claramente que o aumento dos valores da pressão é maior em indivíduos com alto consumo de sal. Este fato é de grande importância pois para cada aumento de 20 mmHg da pressão máxima e de 10 mmHg para a mínima, dobra-se o risco cardiovascular do paciente (Infarto e Ac.Vascular Cerebral (AVC)). Com o aumento de consumo do sal, ocorre retenção de água, ativação dos mecanismos pressores, cálcio intracelular, resistência à insulina e ação sobre os receptores de angiotensina I, tudo isso contribuindo para elevação da PA. Com a restrição do sal, nota-se claramente a queda nas médias da pressão. Admite-se como aceitavel : 6 g sal/dia = 2,4 g de sódio (100 mmol) = 4 colheres café (rasa) + 2 g dos próprios alimentos.

Ao grande consumidor de sal, fica o recado - Ha estreita associação de aumento de mortalidade por todas as causas relacionadas com doença cardiovascular e coronária; quando há aumento de 6g/dia na ingesta de sal (que pode ser avaliada pela excreção urinária de 24 h).A prevalência da hipertensão vai progredindo com o avançar da idade em populações com alto consumo de sal. Os provaveis mecanismos relacionados com a sensibilidade ao sal tem como causas: - genéticas, reatividade vascular, sistema nervoso simpático, renais, óxido nítrico, barorreceptores e outros.

Porisso torna-se imperioso adotarmos, desde a infância, uma dieta com baixos teores de sal para todos em nosso povo. Queijos, azeitonas, embutidos, sopas prontas,.... tem alto conteúdo de sódio. Daí haver, por mecanismos indiretos, aumento da osteoporose, diabetes, doenças de tireóide e outros males. "O uso excessivo do sal nos restaurantes preocupa muito a SBC, pois em cidades como São Paulo, 70% das refeições são feitas fora de casa - e precisamos conscientizar os produtores refeições industrializadas sobre este mal social em termos de saude pública. Se pudermos calcular a quantidade de sal gasta por mês num restaurante e o número de clientes que aí fazem as refeições, poderemos fazer o cálculo de sal ingerido por pessoa em média".

Cerca de 72% do sal consumido pela população vem dos alimentos processados (enlatados, envidrados, queijos e embutidos). Todos esses alimentos contém muito sódio (sal de cozinha). Seu elevado consumo faz o organismo reter muito líquido, podendo levar a hipertensão - responsável pelo infarto e AVC, além de afetar os rins. Atualmente, o sal é consumido numa quantidade duas vezes maior que o recomendado pelos médicos (4 a 6 g/dia). Ao contrário disso consumimos em média 12 a 15 g/dia, chegando a valores maiores em nosso estado (churrasco salgado).
Fonte bibliográfica : Dr. Celso Amodeo ; salt institute.com ; intersalt study

Cigarro e Nicotina. Vício destruidor.

A nicotina,uma das substâncias quimicas que encontramos no cigarro, vicía. Quando fumamos,a nicotina entra em nossos pulmões, sendo absorvida pelo sangue que por aí passa. Em questão de segundos (10) chega ao cérebro, onde libera substâncias quimicas que fazem o fumante sentir-se bem. Porisso que as pessoas gostam de fumar e, ao tentar parar, sofrem com sintomas de falta dessa substância (nicotina), como ansiedade e ânsias de vômito.

A fumaça do cigarro contém mais de 4.000 subtâncias quimicas, muitas delas sabidamente causadoras do câncer. Destacam-se....
- Acetona (decapante)
- Metanol (combustivel das naves espaciais)
- Pireno
- Dimetilnitrosamina (cancerígena)
- Naftalina (veneno de traças)
- Cádmio (bateria de carros)
- Monóxido de Carbono (CO) (gás dos escapamentos de carros)
- Benzopireno
- Cloreto de vinila
- Uretano
- Ácido Cianídrico (usado em câmera de gás)
- Toluidina
- Amônia (limpa piso)
- Tolueno (solvente industrial)
- Arsênico (veneno de frmigas)
- Dibenzacridina
- Fenol
- Butano (combustivel do isqueiro)
- Polônio-210 (cancerígeno)
- DDT (inseticida)

Benefícios imediatos e tardios, após parar o fumo:
- Em 8 h os níveis de nicotina e CO caem pela metade. Níveis de oxigênio voltam ao normal e
aumenta a circulação e o fluxo sanguíneo.
- Em 24 horas reduzem-se os níveis de CO e Nicotina.
- Em 48 h melhora o paladar e olfato aos alimentos.
- Em 30 dias melhora a pele acinzentada e rugas, com melhora da aparência.
- Entre 3 a 9 meses reduz a tosse e o chiado
- Em 1 ano o risco de Enfarte reduz-se pela metade, comparado com aquele que permanece
fumando.
- Em 10 anos o risco de câncer de pul,ão cai pela metade.
- Em 15 anos o risco de Enfarte é considerado igual aquele que nunca fumou.

Riscos aos fumantes
- Mata até 1 em cada 2 usuários.
- É causa de doença cardíaca, doença pulmonar e diversos tipos de câncer.
- Responsável por 85% dos novos casos de câncer de pulmão.
- É a principal causa evitavel de morte no mundo.
- Mata aproximadamente 5 milhões de pessoas a cada ano no mundo.
- A fumaça do seu cigarro também prejudica quem a respira (mulher, filhos,....)
- Cada ano mais de 200.000 trabalhadores morrem por exposição passiva ao fumo.

* A maioria dos fumantes (52%) quer parar, mas o vício não permite.
Nota-se que após mais de uma tentativa consegue-se parar realmente.
Somente 5% param sem ajuda. Você não está só... procure falar de sua intenção
ao seu médico; peça ajuda. Medicação e terapia comportamental podem
aumentar as chances de parar de fumar em até 6 vezes.

Custo.....
Considerando 2 carteiras/dia x 5,00 cada carteira..
Multiplica-se por 365 dias e teremos um total de R$ 3.650,00 ao ano.
Quantas coisa maravilhosas poderíamos comprar com este valor !
Talvez o maior custo (sem prêço) seja a nossa vida !

Fonte bibliográfica : material educativo da Pfizer

Comportamento da Pressão Arterial nas 24 h.

Mesmo havendo fortes mecanismos de ajuste da PA ; que vão sendo atenuados com a idade, a mesma varia ao longo das 24 h. Desse modo a medida da PA em consultório, poderá não representar os níveis obtidos durante as 24 h.
Se canulássemos uma arteria, poderíamos medir valores contínuos da PA. Um método que usamos, para termos valores e médias mais expressivas, é a MAPA (monitorização ambulatorial da PA); é um modo incruento de sabermos os valores da PA; não invasiva, durante o dia e noite. Faz-se verificações através de um pequeno aparelho que fica na cintura do paciente, com intervalos curtos de 20 min. de dia e cada 30 min a noite. Neste exame o paciente está no seu ambiente natural e atividades habituais.
Observa-se níveis mais elevados durante as horas de vigília e menores durante o sono, tanto em normotensos quanto em hipertensos (cerca de 10 a 20% ).
Além dessas variações vigília-sono, inúmeros estimulos fisicos e mentais, como emoções e postura, exercício físico, atividade sexual, micção e ingestão de alimentos, determinam variações na PA.
Chama a atenção a reação de alarme causada pela presença do médico, determinando o efeito "hipertensão do avental branco (White Coat Hypertension). Dessa maneira estas variações da PA em diferentes situações ou condições clínicas, trazem muita dificuldade ao médico no diagnóstico de anormalidades da PA, pois um diagnóstico de hipertensão implica uma decisão terapêutica.
A MAPA permite estimar o valor médio da PA Sistólica e Diastólica (máxima e mínima), durante a vigília e sono. Podemos calcular índices que avaliam a flutuação da PA ao longo das 24 h.
O método do exame tem grande importância clínica, uma vez que as medidas obtidas pela MAPA mostram-se preditivas do envolvimento de órgãos-alvo e complicações cardiovsculares, decorrentes da Hipertensão Arterial (HA). Nos indica mais elementos do que a medida única da PA no consultório médico.